75 лет со дня проведения первой лоботомии

(8 November 2011, BBC The strange and curious history of lobotomy) Что лечить симптомы или болезнь, или как можно уничтожить человека в борьбе за его здоровье

Можно лечить больного, а можно бороться с симптомом болезни. К сожалению, и среди самих больных, да и среди врачей широко распространена иллюзия, что болезнь и ее симптом  - почти одно и тоже,  по крайней мере, с точки зрения лечения. В процессе лечения врач хочет избавить пациента от мучающих его симптомов, а больной  хочет избавиться от страданий. И  достигается  "избавление" путями странными и не всегда адекватными.  
 

В 2011 года исполнилось 76 лет со дня проведения первой операции  по отсечению лобных долей от всего остального мозга. Португальский невролог Эгаш Мониц (Egas Moniz), который придумал и провел эту операцию, назвал её "лейкотомией".  

Нам эта лечебная процедура, больше известна как лоботомия. Американский невролог Волтер Фримен (Walter Freeman) провел около трёх с половиной тысяч таких операций. На пике популярности в Великобритании проводилась тысяча лоботомий в год. Ее считали прогрессивным научно-обоснованным методом лечения психически больных, позволявшим чудесным образом "излечить"  неизлечимого больного. "Излечить" за пять минут - ровно столько требовалось Британскому нейрохирургу Сэру Вилу Мак-Киссоку (Sir Wylie MacKissok) на проведение этой хирургической процедуры. В тысяча девятьсот сорок девятом году Эгош Мониц получил Нобелевскую премию по медицине за внедрение лоботомии. 
 

Нам непонятно, зачем и почему проводились эти операции? Кому они были выгодны? На память сразу приходит фильм Милоша Формана по роману Кена Кизи "Пролетая над гнездом кукушки". Главного героя, гиперактивного, не желающего и, возможно, неспособного соблюдать  правила и "быть в рамках", Рендла Патрика Макмёрфи, "успокаивают" при помощи лоботомии. Нам кажется, что данная операция применялась для усмирения всяких неудобных личностей. Но в жизни все было совсем не так.
 

Лоботомия считалсь отличным методом  лечения буйных и неудобных пациентов любого сословия. Лоботомии подвергались не только бедные нарушители спокойствия, но и больные из благопристойных и богатых семей, например, Розмари Кеннеди (младшая сестра президента Джона Ф. Кеннеди). Разрешение на операцию дал её отец, очень богатый и очень влиятельный бизнесмен и политик Джозеф Патрик Кеннеди, старший. Он надеялся, что операция излечит её от перепадов настроения и избавит от вспышек агрессии. В результате - бессмысленная речь и пустой взгляд в никуда. Старшая сестра знаменитого драматурга Теннеси Вильямса (Tennesy Williams) Роза, буйная и разгульная, была прооперирована с разрешения её матери Эдвины Вильямс. Поведение в норму не пришло, Роза постоянно смеялась и говорила "непристойности", но совершать их уже не могла, стала  вялой и пассивной.    
 

Так что лоботомия проводилась не по злой воле плохих и жестоких людей, и никак не являлась инструментом подавления свободолюбивых бунтарей. Цель лоботомии была благородна: привести поведение больного человека в норму, избавить его от страданий, выписать из больницы и вернуть к обыденной жизни. Лоботомию использовали для лечения больных шизофренией, депрессией, непреодолимыми навязчивостями.
 

Но лечили вовсе не болезнь, а ее неудобные для окружающих симптомы. Среди подвергшихся операции подавляющее большинство составляли пациенты, которые  были агрессивны и неуправляемы. Современных нейролептиков, способных слона с ног свалить, тогда не было, антидепрессантов и транквилизаторов - тоже. Некоторых  буйных больных приходилось изолировать в специальных палатах с мягкими стенами, использовались смирительные рубашки. И новая операция казалась, предпочтительнее, чем пожизненное заключение в психиатрической лечебнице.
 

Но "буйство", "агрессия" далеко не всегда являются неотъемлемыми симптомами болезни. Сумасшедшая жена мистера Рочестера из романа Шарлотты Бронте "Джейн Эйр", была и зла, и развратна, и агрессивна, и замок мужа сожгла. В тридцатые - сороковые годы двадцатого столетия, ей, с разрешения мистера Рочестера, могли бы сделать лоботомию. Правда лично я полагаю:  если бы  муж не держал ее на чердаке, а например поместил в специальный санаторий для душевнобольных, то вела бы она себя конечно "неприлично и аморально", но никак не агрессивно. Когда в 1798 году французский врач Филипп Пинель в парижском сумасшедшем доме Bicêtre, вдруг  снял цепи с "сумасшедших", те не стали громить больницу и убивать персонал. Правда следует отметить, что Др. Пинель относился к больным по-человечески и "даже" разговаривал с ними.
 

Некоторые психиатры не поддерживали хирургическое лечение психически больных. Психоаналитики возражали против лоботомий. Но так как ни "осторожные" психиатры, не психоаналитики не могли больных вылечить, то к ним и не прислушались. 
 

Как такой никуда не годный метод лечения, мог получить всемирное признание? Как врачи могли не заметить, что вреда от него больше, чем пользы, и больной человек попросту превратился в управляемый овощ? Ответ прост: врачи, проводившие лоботомию, не смотрели на человека, не разговаривали с человеком, не думали о человеке. Они интересовались симптомами: вспышками агрессии, сексуальной расторможенностью, невозможностью удержаться в обществе, неизлечимая депрессия и навязчивости. Симптомы после операции прошли? Агресии нет, настроение улучшилось. Все отлично. Результат операции  хорош. А то, что исчезла вся личность пациента - этого они не видели.
 

Чему нас учит прошлое.   
 

Если Вы  страдаете психическим расстройством, и перед Вами стоит выбор как и чем лечиться, то:
 

1. Посоветуйтесь с врачом -  он знает как действует медикамент, чего можно добиться при его использовании, а что - невозможно. То же самое касается и психотерапевтических техник, в том числе и психоанализа. Спросите доктора, что произойдет с Вами в процессе лечения  как с человеком и личностью.
 

2. Поговорите с людьми принимающими рекомендованное Вам лекарство или проходящими психотерапевтическое/психоаналитическое лечение. Поинтересуйтесь не только тем, как они себя чувствуют, но и понаблюдайте за ними, как они себя ведут, чем интересуются. Спросите, чем они занимаются, и как живут.
 

Эти два простых действия позволят Вам не оказаться заложником врачебного "энтузиазма". Когда перед вами стоит выбор - или избавиться от симптомов (излечиться) и потерять большую часть себя, стать апатичным и беспомощным, или остаться с некоторыми симптомами, но сохранить себя, свою личность, - второй вариант явно предпочтительнее.
 

Лечение в больнице,  лекарствами, абсолютно необходимо только в двух случаях: когда больной угрожает жизни других людей, или,  когда его состояние представляет  опасность  для него самого.