Психоаналитик не только
Взгляды психоаналитиков на то, как вести себя с пациентами, быть с ними эмоциональными или отстраненными, раскрывать ли свои чувства, высказывать ли свои убеждения, менялись с годами. Психоаналитики искали наилучший путь для того, чтобы помочь пациенту.
Зигмунд Фрейд (Zigmund Freud), в своих заметках по технике психоанализа, писал, что психоаналитик должен быть "зеркалом в котором пациент видит себя". Он запрещал психоаналитику поддаваться чувствам и сравнивал его со скальпелем в руке хирурга. Какие чувства могут быть у инструмента?.. Дело в том, что психоаналитик интерпретирует всё что происходит с пациентом - высказывает предположение, почему пациент такой, какой он есть, и поступает так, а не иначе, что им движет, чего он боится, и о чем мечтает. Он помогает понять бессознательные причины переживаний, которые испытывает пациент. И все его интерпретации должны быть основаны на профессиональных знаниях, а не на чувствах врача. Фрейд подчеркивал, что психоаналитик не должен раскрывать себя, рассказывать пациентам о себе. Почему Фрейд был так строг?
Потому что сам отличался эмоциональностью и высочайшей эмпатией (способностью чувствовать то же, что чувствует другой человек). Фрейд ощущал боль пациентов, как свою, испытывал вину за совершенные ошибки, и даже делился своими чувствами и мыслями со своими пациентами - среди них были Сергей Константинович Панкеев (известный по работам Фрейда как Человек- Волк) и принцесса Мари Бонапарт (Marie Bonaparte). Да и сексуальные фантазии были ему не чужды. хоть он не писал об этом прямо. Во время психоаналитических сеансов Фрейд ничего не рассказывал о себе, но в многочисленных теоретических работах раскрывал свои мысли об обществе, о религии. А книга Фрейда "Толкование сновидений" позволяет написать его эмоциональный портрет. Фрейд убеждал психоаналитиков не переходить границы, не вступать в личные отношения, не взваливать на пациента свои собственные невротические проблемы, так как на личном примере видел все недостатки такого подхода к психоанализу. Через себя, через свой опыт он учил других. А учить было кого и чему. В те годы, когда психоанализ только становился как наука и как метод лечения, врачи вели себя с пациентами по-разному.
Ученик Фрейда, Шандор Ференци (Sandor Ferenczi), откровенно рассказывал пациентам о своих проблемах, и они его лечили в прямом смысле слова. Ференци называл это "взаимным анализом". Он вступал с пациентками в любовные отношения, а когда Фрейд, в своей сдержанной и интеллигентной манере, сделал ему замечание - усомнился в эффективности такого подхода и предостерег от него, Ференци обиженно ответил: "Мне нужна их любовь, я так одинок!". Он отличался невероятной чувствительностью, жаждал всеобщей любви и страшно переживал осуждение со стороны Фрейда, и тревожился из-за всего, что происходит в мире. Для него огромным стрессом оказались два события - когда Фрейд отказался пожать ему руку во время их последней встречи (1932), и когда и Гитлер пришёл к власти в Германии. Он почувствовал отвержение со стороны любимого учителя и увидел, как ненависть разрушает привычный ему мир. Заболел от переживаний пернициозной анемией и умер.
Другой ученик Фрейда, женатый Карл Густав Юнг (Carl Gustav Jung) влюбился в свою пациентку Сабину Шпильрейн (Sabina Spielrein), ввязался с нею в долгие мучительные отношения. В дальнейшем, он отошёл от психоанализа и создал своё учение: аналитическую психологию. В его психологии не было места либидо, Эдипову комплексу и "отцеубийству". Он считал их ничем не подтверждёнными фантазиями Фрейда. И его судьба безжалостно подтвердила все то, что он отказывался признавать в теории, и то, что категорически отрицал в себе. Доктор Юнг в качестве символического отца вступает в связь со своей пациенткой - "дочерью", причём, дважды: после Сабины он влюбился в Антонию Вольф, тоже лечившуюся у него, и даже жил в одних апартаментах с женой и любовницей. В 1933 году Юнг занимает официальный пост в нацистской Германии, в которой осудили и запретили психоанализ и уничтожали евреев. Поскольку Фрейд был основателем психоанализа, наставником Юнга и евреем, Юнг осуществил символическое убийство отца. И его до сих пор осуждают за сотрудничество в фашистским режимом. Если бы Юнг придерживался строгих рамок в отношениях с пациентами, то все равно бы стал создателем нового течения в психологии, но судьба его сложилась бы куда благороднее и благоприятнее для него самого.
В первые послевоенные годы в Соединенных Штатах Америки среди части психоаналитиков бытовало мнение, что психоаналитики должны жить чуть ли не в закрытом городке, за забором, чтобы никто из пациентов не знал, а какой он этот психоаналитик, на самом деле, что происходит в его жизни. И при таком условии пациент мог бы чувствовать себя в процессе лечения совершенно свободно и говорить все, что думает и чувствует. Но видный психоаналитик Ральф Р. Гринсон (Ralph R. Greenson), в своей книге "Техника и практика психоанализа", написал совершенно четко - "Это невозможно". Все свои взгляды и чувства не скроешь - врач не автомат, чем он и ценен.
Тем более невозможно "все спрятать" сейчас, в эпоху "интернета" и социальных сетей. Но это, конечно, не значит, что психоаналитик должен навязывать себя пациенту, рассказывать ему, куда и зачем он уезжает, как живет с женой/мужем, чем занимаются дети. Пациенты даже имея возможность узнать что-то о своём аналитике, обычно не проявляют к этому особого интереса. Они хотят сохранить доктора "для себя", а не делить с кем-то еще в его жизни вне кабинета. Интересно, что у американских (США) психоаналитиков принято ставить на ставить на стол или вешать на стену фотографию жены и детей, как бы намекая "Здесь я - Ваш, а вне офиса - нет".
Фрейд открыл явление контрпереноса - так называются спровоцированные пациентом, чувства аналитика к пациенту, источником которых являются неосознанные проблемы самого аналитика - в 1905 году, работая с Дорой (Ida Bauer). Фрейд обнаружил, что его поведение и слова, причиной которых были его собственные неосознанные чувства, привели к тому, что Дора прекратила лечение. С того времени контрперенос стал анафемой для психоаналитиков. Дело дошло до того, что в некоторых психоаналитических институтах, считалось: если аналитик испытывает хоть какие-то чувства во время работы с пациентом, то он недостаточно здоров и должен вновь пройти анализ. Естественно чувства у аналитиков были, но о них старались не упоминать.
Мелани Кляйн (Melanie Klein) основоположница одной из ведущих школ психоанализа, вполне обоснованно считала, что пациент "вкладывает" свои чувства в аналитика, и "заставляет" его их испытывать. И в то же время она проводила чёткую границу между чувствами аналитика и чувствами пациента. И когда один из её учеников сказал: "пациент заставляет меня испытывать гнев", Мелани Кляйн парировала: "Это Вы злитесь на него".
Паула Хейманн (Paula Heimann) британский психоаналитик в 1949 году на Всемирном психоаналитическом конгрессе в Цюрихе реабилитировала чувства психоаналитика. Она показала, что чувства необходимы для понимания пациентов, и даже считала допустимым и правильным сообщать пациенту, что она испытывает, слушая его рассказ. Идея, что чувства аналитика, подчиненные его разуму, а не наоборот, могут и должны быть использованы для понимания пациента, в дальнейшем разрабатывалась классиком современного британского психоанализа Бетти Джозеф (Betty Joseph).
Ханна Сегал (Hanna Segal), другой классик современного британского психоанализа, писала о контрпереносе - "Он лучший слуга и наихудший хозяин". То есть - анализируя свой контрперенос при помощи профессиональных знаний, можно очень многое понять о пациенте и помочь ему.
Но насколько далеко может зайти психоаналитик, высказывая своё отношение к происходящим в обществе процессам? Не должен ли он скрывать свои взгляды, чтобы пациенты могли, без робости, высказывать свою точку зрения на жизнь и происходящие в ней процессы? Эту "традицию невмешательства" прервала Ханна Сегал. Она заявила: "Молчание - это настоящее преступление" и выступила против существования ядерного оружия. По ее мнению, реакции пациентов на её политические взгляды, можно и нужно анализировать во время сессии и на кушетке.
Зигмунд Фрейд (Zigmund Freud), в своих заметках по технике психоанализа, писал, что психоаналитик должен быть "зеркалом в котором пациент видит себя". Он запрещал психоаналитику поддаваться чувствам и сравнивал его со скальпелем в руке хирурга. Какие чувства могут быть у инструмента?.. Дело в том, что психоаналитик интерпретирует всё что происходит с пациентом - высказывает предположение, почему пациент такой, какой он есть, и поступает так, а не иначе, что им движет, чего он боится, и о чем мечтает. Он помогает понять бессознательные причины переживаний, которые испытывает пациент. И все его интерпретации должны быть основаны на профессиональных знаниях, а не на чувствах врача. Фрейд подчеркивал, что психоаналитик не должен раскрывать себя, рассказывать пациентам о себе. Почему Фрейд был так строг?
Потому что сам отличался эмоциональностью и высочайшей эмпатией (способностью чувствовать то же, что чувствует другой человек). Фрейд ощущал боль пациентов, как свою, испытывал вину за совершенные ошибки, и даже делился своими чувствами и мыслями со своими пациентами - среди них были Сергей Константинович Панкеев (известный по работам Фрейда как Человек- Волк) и принцесса Мари Бонапарт (Marie Bonaparte). Да и сексуальные фантазии были ему не чужды. хоть он не писал об этом прямо. Во время психоаналитических сеансов Фрейд ничего не рассказывал о себе, но в многочисленных теоретических работах раскрывал свои мысли об обществе, о религии. А книга Фрейда "Толкование сновидений" позволяет написать его эмоциональный портрет. Фрейд убеждал психоаналитиков не переходить границы, не вступать в личные отношения, не взваливать на пациента свои собственные невротические проблемы, так как на личном примере видел все недостатки такого подхода к психоанализу. Через себя, через свой опыт он учил других. А учить было кого и чему. В те годы, когда психоанализ только становился как наука и как метод лечения, врачи вели себя с пациентами по-разному.
Ученик Фрейда, Шандор Ференци (Sandor Ferenczi), откровенно рассказывал пациентам о своих проблемах, и они его лечили в прямом смысле слова. Ференци называл это "взаимным анализом". Он вступал с пациентками в любовные отношения, а когда Фрейд, в своей сдержанной и интеллигентной манере, сделал ему замечание - усомнился в эффективности такого подхода и предостерег от него, Ференци обиженно ответил: "Мне нужна их любовь, я так одинок!". Он отличался невероятной чувствительностью, жаждал всеобщей любви и страшно переживал осуждение со стороны Фрейда, и тревожился из-за всего, что происходит в мире. Для него огромным стрессом оказались два события - когда Фрейд отказался пожать ему руку во время их последней встречи (1932), и когда и Гитлер пришёл к власти в Германии. Он почувствовал отвержение со стороны любимого учителя и увидел, как ненависть разрушает привычный ему мир. Заболел от переживаний пернициозной анемией и умер.
Другой ученик Фрейда, женатый Карл Густав Юнг (Carl Gustav Jung) влюбился в свою пациентку Сабину Шпильрейн (Sabina Spielrein), ввязался с нею в долгие мучительные отношения. В дальнейшем, он отошёл от психоанализа и создал своё учение: аналитическую психологию. В его психологии не было места либидо, Эдипову комплексу и "отцеубийству". Он считал их ничем не подтверждёнными фантазиями Фрейда. И его судьба безжалостно подтвердила все то, что он отказывался признавать в теории, и то, что категорически отрицал в себе. Доктор Юнг в качестве символического отца вступает в связь со своей пациенткой - "дочерью", причём, дважды: после Сабины он влюбился в Антонию Вольф, тоже лечившуюся у него, и даже жил в одних апартаментах с женой и любовницей. В 1933 году Юнг занимает официальный пост в нацистской Германии, в которой осудили и запретили психоанализ и уничтожали евреев. Поскольку Фрейд был основателем психоанализа, наставником Юнга и евреем, Юнг осуществил символическое убийство отца. И его до сих пор осуждают за сотрудничество в фашистским режимом. Если бы Юнг придерживался строгих рамок в отношениях с пациентами, то все равно бы стал создателем нового течения в психологии, но судьба его сложилась бы куда благороднее и благоприятнее для него самого.
В первые послевоенные годы в Соединенных Штатах Америки среди части психоаналитиков бытовало мнение, что психоаналитики должны жить чуть ли не в закрытом городке, за забором, чтобы никто из пациентов не знал, а какой он этот психоаналитик, на самом деле, что происходит в его жизни. И при таком условии пациент мог бы чувствовать себя в процессе лечения совершенно свободно и говорить все, что думает и чувствует. Но видный психоаналитик Ральф Р. Гринсон (Ralph R. Greenson), в своей книге "Техника и практика психоанализа", написал совершенно четко - "Это невозможно". Все свои взгляды и чувства не скроешь - врач не автомат, чем он и ценен.
Тем более невозможно "все спрятать" сейчас, в эпоху "интернета" и социальных сетей. Но это, конечно, не значит, что психоаналитик должен навязывать себя пациенту, рассказывать ему, куда и зачем он уезжает, как живет с женой/мужем, чем занимаются дети. Пациенты даже имея возможность узнать что-то о своём аналитике, обычно не проявляют к этому особого интереса. Они хотят сохранить доктора "для себя", а не делить с кем-то еще в его жизни вне кабинета. Интересно, что у американских (США) психоаналитиков принято ставить на ставить на стол или вешать на стену фотографию жены и детей, как бы намекая "Здесь я - Ваш, а вне офиса - нет".
Фрейд открыл явление контрпереноса - так называются спровоцированные пациентом, чувства аналитика к пациенту, источником которых являются неосознанные проблемы самого аналитика - в 1905 году, работая с Дорой (Ida Bauer). Фрейд обнаружил, что его поведение и слова, причиной которых были его собственные неосознанные чувства, привели к тому, что Дора прекратила лечение. С того времени контрперенос стал анафемой для психоаналитиков. Дело дошло до того, что в некоторых психоаналитических институтах, считалось: если аналитик испытывает хоть какие-то чувства во время работы с пациентом, то он недостаточно здоров и должен вновь пройти анализ. Естественно чувства у аналитиков были, но о них старались не упоминать.
Мелани Кляйн (Melanie Klein) основоположница одной из ведущих школ психоанализа, вполне обоснованно считала, что пациент "вкладывает" свои чувства в аналитика, и "заставляет" его их испытывать. И в то же время она проводила чёткую границу между чувствами аналитика и чувствами пациента. И когда один из её учеников сказал: "пациент заставляет меня испытывать гнев", Мелани Кляйн парировала: "Это Вы злитесь на него".
Паула Хейманн (Paula Heimann) британский психоаналитик в 1949 году на Всемирном психоаналитическом конгрессе в Цюрихе реабилитировала чувства психоаналитика. Она показала, что чувства необходимы для понимания пациентов, и даже считала допустимым и правильным сообщать пациенту, что она испытывает, слушая его рассказ. Идея, что чувства аналитика, подчиненные его разуму, а не наоборот, могут и должны быть использованы для понимания пациента, в дальнейшем разрабатывалась классиком современного британского психоанализа Бетти Джозеф (Betty Joseph).
Ханна Сегал (Hanna Segal), другой классик современного британского психоанализа, писала о контрпереносе - "Он лучший слуга и наихудший хозяин". То есть - анализируя свой контрперенос при помощи профессиональных знаний, можно очень многое понять о пациенте и помочь ему.
Но насколько далеко может зайти психоаналитик, высказывая своё отношение к происходящим в обществе процессам? Не должен ли он скрывать свои взгляды, чтобы пациенты могли, без робости, высказывать свою точку зрения на жизнь и происходящие в ней процессы? Эту "традицию невмешательства" прервала Ханна Сегал. Она заявила: "Молчание - это настоящее преступление" и выступила против существования ядерного оружия. По ее мнению, реакции пациентов на её политические взгляды, можно и нужно анализировать во время сессии и на кушетке.
Пока такие открытые высказывания о происходящих в обществе процессах, редки среди практикующих психоаналитиков. Психоанализ человека, личности, лечение больного - очень личный процесс. Он совместим с гражданской позицией, но никак не с политической деятельностью.
